在華醫療宣教
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在19世紀裡和20世紀初期,基督新教和天主教的醫生以及外科醫師的在華醫療宣教(英語:Medical missions in China),為中國現代醫學奠下許多基礎。西方醫學宣教建立第一批現代化診所和醫院,訓練第一批護士,並開設第一批醫學院。[1]他們還展開反對鴉片濫用的工作。許多成癮的中國人接受醫療和護理,最終對公眾和官方輿論發生影響。[2]到1901年,中國是醫療宣教教士最普遍的目的地。當時有150名外國醫生,管理128家醫院和245間藥房,治療過的患者達到170萬人次。1894年,男性醫療宣教士佔所有在華宣教士的14%。女性醫療宣教士佔4%。中國的現代醫學教育是由國際宣教士管理的醫院,在20世紀初期肇始。 [3]
背景
[编辑]中國的傳統中醫歷史悠久。道家的道士發展呼吸吐納方法(請參考:內功),並採取一些植物和礦物的療法,但他們的方向是期望獲得長生不老,而不是提供治療。佛教給中國帶來有關致病原因的新觀念,強調心靈的作用。相傳,佛陀本人曾對寶誌禪師說:"你先去醫治他的身體,之後我再來對他的精神痛苦做治療。"
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據報導,中國第一家醫院是由宋朝詩人蘇軾在杭州所建立,而與此同時,聖巴多羅買醫院和聖托馬斯醫院則在倫敦建立。蘇軾的醫院僱用的人員是佛教的比丘。蒙古帝國的記錄提到一個名叫艾西(Aisie)的人,他是一名語言學家,占星術士,是元朝時期忽必烈汗的御醫。他於1271年在北京(當時稱為燕京)開設一家醫院。艾西可能是法國或猶太裔。1273年的記錄說他是穆斯林,但較早的記錄則說他是基督徒。[4] [5]
沒有證據表明公元635年的聶斯脫里主義基督教宣教會,或者他們之後在元朝時的宣教會,或者是天主教方濟各會的若望·孟高維諾在1294年的宣教會有在中國從事任何醫療宣教工作。
1569年,屬於羅馬天主教會的葡萄牙人在澳門創立"仁慈堂")。1667年,聖辣菲醫院(Hospital de St. Raphael,當地稱為白馬行醫院[6])在當地建立,由仁慈堂管理,在澳門為患有癌症的病人提供醫療服務的拉拉.雷伊斯診所(Lara Reis Cancer Clinic)也由仁慈堂管理。
耶穌會在華醫療宣教會的宣教士在17和18世紀參加過醫療工作。明朝禮部尚書兼文淵閣大學士徐光啟由利瑪竇安排皈依天主教,受洗後取名保羅(Paul)。耶穌會宣教士使用從印度而來的一磅金雞納樹皮,成功治愈康熙皇帝和朝中瘧疾的患者。"康煕三十八年(1699年),宣教士羅德先(Br. Bernard Rhodes)還用自製的西藥為皇帝醫好上唇腫病與心臓病,據說羅德先與另一名宣教士安泰(Etienne Rousset)也因此成為當時的御醫"[7][8]。人們對羅德先的評語是:"一位外國人,分文不取,卻能做我們那些最相關的醫生即使收錢都不肯做的事,這是多麼奇特。"。[9]
基督新教徒醫療宣教會
[编辑]最早的西方醫學療法是1820年由馬禮遜(Rev Robert Morrison)牧師和約翰·利文斯頓(John Livingstone)醫生(曾在不列顛東印度公司擔任外科醫生)在澳門為中國人而開的一家慈善藥房中提供。雖然馬禮遜不是醫生,但他曾在倫敦的聖巴多羅買醫院做過短期的研究。馬禮遜藥房的目的之一是發現中國藥典是否"除了有減輕西方人痛苦的手段以外,能不能提供任何別的用處 "。
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馬禮遜私底下購買800冊中醫書籍,以及各式中藥。一位李姓中國大夫指示配藥,並由一位草藥師傅在場解釋他提供藥材的特性。[10]
1828年,原來在不列顛東印度公司任職的基督教外科醫生湯瑪斯·理查遜·卡利吉博士在廣州開設一家醫院(博濟醫院,後改稱中山大學孫逸仙紀念醫院)。卡利吉相信基督徒有責任幫助中國的病人,但他無法把全部時間投入醫療宣教的工作。他與當時的基督新教宣教士協會聯繫,並在1834年由第一位全職新教醫學宣教士伯駕,經由美國公理會差會任命,在廣州開設一家醫院。
伯駕很快意識到需要有經過訓練的中國人來協助,並於1836年訓練第一位醫學學生Kwan Ato(關杜)[11]。伯駕把乙醚麻醉和全身麻醉藥(利用麻醉用氯仿)引進中國。孫中山醫生是他醫學院學生中最有名者,孫中山在1886年於廣州學習一年,然後返回香港繼續學業。
1836年10月,郭雷樞、伯駕、裨治文聯合發表了一份公開聲明,呼籲建立中華醫學傳教會。不久後,伯駕執業的消息傳開。當時中國不允許公開宣教,外國人被限制只能住在廣州十三行。雖然中國人半信半疑,他們仍然被新醫院所吸引。來自村莊的已婚婦女整夜坐在廣州大街上,以便在第二天清晨找機會排入擁擠在醫生門口病人隊伍裡面。另外,1838年中華醫學傳教會召開第二次會議,會員投票決 定,因廣州眼科醫院進行裝修和擴建,由伯駕在澳門開辦並主管一間醫院,於是,伯駕南下澳 門,並將他的學生、醫院侍役、門衛、買辦及幾位正在治療中的病人一同帶至澳門。 而由於主 管澳門醫院的伯駕為美國人,因此,其又被稱作美國醫院。[12]在1840年,伯駕的廣州眼科醫院因為第一次鴉片戰爭發生而關閉之前,已經治療過9,000例嚴重病例,還有無數的輕微病例。[13]
在1839年時,在中國的醫療宣教士只有兩名。到1842年,有更多的醫療宣教士抵達。50年後,則已有61家醫院和44個藥房,其中有 100名男性和26名女性醫生,以及一批經由醫療宣教士訓練過的本地助手。西方醫術在中國普及之前,一般中國人對外科手術所知不多,但很快的,他們對外科治療的需求就遠超出宣教醫院的能力。在1895年宣教醫院的年度報告中說,每年接受治療的病例不少於 500,000例,施行約70,000例手術,其中約有8,000例屬於重大手術。起初,中國人必須對外科醫生建立信心,並冷靜地接受艱難的外科手術。醫院在動手術前會先徵詢患者的親屬,萬一有高風險的手術失敗,通常患者家屬不會對醫院有所怨恨。[14]
最初,中國人常對宣教醫生到中國行醫的動機有所困惑。根據查爾斯·埃斯蒂斯·薩姆納(Charles Estes Sumner)於1895年發表的一篇論文[15],那些曾接受過醫療宣教士的和善態度和醫療技術的病人,對他們而言,幾乎算是碰到奇蹟,因此他們覺得能啟發這種工作的宗教一定是好的宗教。
薩姆納解釋說,有些人對此並未表示感激,認為他們自己允許外國人提供治療,等於他們也對外國人提供了幫助,許多患者不願接受醫生的宗教信仰,但是有些則願意接受。薩姆納認為,許多患者返回偏遠老家之後會皈依基督教。[14] 這種說法是描繪自認高貴基督教徒對東方中國人的看法,以及他們忘恩負義的行為,展現早期西方人對待亞洲人的家長式觀念。
用中文撰寫的西方醫學文獻,首先是由醫療宣教士所提供,而當地人的西醫訓練也是首先由醫療宣教士所提供。
在19世紀傳入中國的西醫,主要是由基督教宣教組織派遣而來的醫療宣教士,例如倫敦會(英國)、大英循道會差會 (英國)、聖道公會(英國[16]、和美国長老會。倫敦會在1839年派遣醫學宣教士合信(生1816年,卒1873年年)到廣州,成立營運非常成功的惠愛醫館[17][18]。香港華人西醫書院是由倫敦傳道會於1887年成立,第一位畢業生(1892年)是孫中山,他在 1911年領導辛亥革命,推翻清朝,建立中華民國。香港華人西醫書院於1911年併入香港大學,成為香港大學醫學院,於2006年改稱香港大學李嘉誠醫學院。
由於中國有男女授受不親社會習俗,中國婦女不願接受西醫男性醫生的治療。因此,中國急需受過西醫教育的女性醫生。美以美會女子外國宣教協會於1873年 安排盧辛達·庫姆斯醫師到中國北京,專門治療中國婦女的疾病,她是第一位女性醫療宣教士。庫姆斯醫師還在1875年建立中國第一家西醫婦女兒童醫院。上海的第一家西醫女子醫院西門婦孺醫院(現稱復旦大學附屬婦產科醫院),由黎施德在1884年成立。
隨後,女性醫療宣教士富馬利博士(生1854年,卒1927年)[19]由長老會差會派出,在中國廣州建立第一所女性醫學院广东女医学堂,提供四年制課程。[20][21]由于建校經費由美國印第安納州Edward A.K. Hackett先生捐贈,該校后改名为广东夏葛女医学校(The Hackett Medical College for Women),后又改为私立夏葛医学院(The Hackett Medical College)。到1915年,该校已經有60多名學生,多數是住校。1936年该校併入私立岭南大学,其后成为中山医科大学的前身院校,最终又成为中山大學医学学科的源流之一。
大多數學生受到富馬利醫師的影響,成為基督徒。學院文憑上標有廣東省政府的正式印鑑,表示是政府正式承認的學院。這個學院致力在宣導基督教和現代醫學,以及提高中國婦女的社會地位。夏葛醫學院附屬柔濟醫院[22][23],是學院的附屬機構,學院畢業的學生包括周理信(生1890年,卒1979年)和黃婉卿(WONG Yuen-hing),兩人在1910年代末畢業[24][25][26],然後在廣東省的醫院執業。
從事人道主義工作,也存在其特有的風險。在亂世時,流傳說外國醫生會挖人眼以製藥餌。1868年發生的揚州教案是由這種錯誤觀念所引起。[27]當1894年夏天在廣州和香港爆發腺鼠疫瘟疫時,有謠言說外國醫生散佈有氣味的藥袋來殺人,一聞到就會致命,因此密謀全面舉事,誅殺外國人
大多數早期宣教醫院一開始僅配備一名醫療宣教士,沒有其他受過訓練的人員協助。最早的宣教醫院中,有倫敦會在上海設立的 "中國醫館"(由雒魏林於1844年創立)在運作,雒魏林於1840年,第一次鴉片戰爭發生,英國軍隊佔領舟山時,在浙江省定海開設第一家中國宣教醫院。[28]後來被稱為"仁濟醫館,英文則稱為山東路醫館"(請參考:上海交通大學醫學院附屬仁濟醫院)。太平天國動亂期間,宣教醫療進展中斷,直到1865年,宣教醫院和醫學院開始設立,屬於永久性質的機構。東華醫院在香港成立,大清皇家海關總稅務司(1912年後改稱中國海關總稅務司)附設的醫療服務及其珍貴的醫療記錄在由此開始。由於當地中國人不相信西醫,以及不相信外科手術,海關醫療服務的醫生通常治療的是外國患者。
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萬巴德爵士(生1844年,卒1922年)曾在福建省廈門市的"濟世館醫"工作。他在那裡服務期間發現肺吸蟲。1866年,美國圣公会差會的汤蔼礼牧师(Elliot Heber Thomson)和中国牧師吴虹玉在上海虹口救主堂附近(今塘沽路大名路)開辦同仁醫院。1869年,英国圣公会的密杜氏(Dr Meadows)博士來到杭州,在横大方伯(今解放路)租房开设戒烟所,1871年,甘尔德医生(James Galt)将其扩展为大方伯医院,后來发展為廣濟醫院,這所醫院由梅滕更(David Durean Main)博士領導下,蓬勃發展,設有專門的麻風病和結核病療養院,到第二次世界大戰之前已有459張病床。
1875年,西格妮·特拉斯克從美以美會獲得經費,在福建省福州市建立一家女子醫院,該醫院在成立後第一年年底已有1,208名註冊患者。特拉斯克的福州當地學生有許金訇,她被安排到美國學習。之後許金訇在1895年回到福州,為當地的婦女提供西醫訓練。[29] 1880年,英國伦敦会的马根济博士建立天津马大夫医院(現為天津市人民醫院)。路博施博士接任马根济,讓這家醫院成為當地頗負盛譽的醫院。[30]
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在此期間,另一位著名的醫療宣教士是中國內地會(現已改組為海外基督使團)的創始人戴德生,他曾在皇家倫敦醫院受教。雖然最初的中國內地會少有訓練過的醫生,但後來有兩位訓練有素的宣教士赐斐德和海恆博加入。[31] 1883年,苏格兰长老会传教医师司督阁在盛京(沈阳)东关小河沿开办一所诊所,后来发展为盛京施醫院(現稱中國醫科大學附屬盛京醫院),司督阁後來在1912年在醫院旁建立奉天醫科大學(後被併入現在的中國醫科大學)。
台灣
[编辑]馬雅各(James Laidlaw Maxwell)博士於 1865年開始在台灣開展醫療宣教工作。他育有兩位著名的醫療宣教士兒子。馬士敦和小马雅各。馬士敦在北京協和醫學院擔任婦科學教授,小马雅各在前中華醫學會(China Medical Association,請參考中國醫療行業)工作,並擔任麻風病醫療傳道會遠東區秘書。小马雅各最終於1949年初重中國,在杭州擔任麻風病專科醫生,並在浙江醫科大學擔任醫學教授。他於1951年去世,小马雅各贏得中華人民共和國政府的尊重,葬禮時政府有派員參加。在香港的喜靈洲有"麥克斯韋紀念醫院"以他的名字命名(這醫院在1975年被關閉,病人移往荔枝角醫院)。[32]
20世紀
[编辑]1931年,在中國的500家醫院中,有235家由基督新教宣教士所管理,有10家由天主教宣教士所管理。當時接受西式醫學教育的,醫生中,宣教醫院的佔61%,護士中宣教會佔32%,醫學院中宣教會佔50%。到1923年,在中國的宣教醫院病床的數目以及教會醫生的數目,都佔全世界宣教會的一半左右。[33]
到1937年,中國共有254家宣教醫院,但其中一半以上,或者在第二次世界大戰期間被日軍空襲炸毀,或者在中國抗日戰爭、或是在國共內戰之中,兩軍交戰時被毀。第二次世界大戰後,這些醫院中的大多數至少已部分復原,最終由中華人民共和國政府接管,但仍繼續作為醫院運作中。
參照
[编辑]參考文獻
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進一步閱讀
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Charles Sumner Estes.