输血相关移植物抗宿主疾病
外观
Transfusion-associated graft-versus-host-disease | |
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类型 | 移植物对抗宿主疾病、transfusion incident[*] |
分类和外部资源 | |
医学专科 | 急诊医学 |
ICD-10 | T80.8 |
ICD-9-CM | 999.8 |
输血相关移植物抗宿主疾病(TA-GvHD)是一种罕见的输血并发症,其原因为捐血者之T淋巴球诱发免疫反应而攻击受血者之淋巴组织。[1] 一般而言,捐血者之淋巴球会被受血者的免疫系统视为外来物而摧毁之。然而,在某些情况下,如:受血者免疫机能不全(先天免疫缺陷、后天免疫缺陷、罹患恶性肿瘤等),或者当捐血者之人类白血球抗原基因为纯合子(homozygous),而受血者为杂合子(heterozygous) (可发生于捐血者为受血者之1等血亲时),此时,受血者之免疫系统无法摧毁捐血者之淋巴球,这可能导致输血相关移植物抗宿主疾病。
流行病学与病理机转
[编辑]TA-GvHD在免疫机能不全患者接受输血之发生率约为0.1-1.0%,而死亡率约为80-90%。其死亡率比因骨髓移植所导致的GVHD高,这是因为移植骨髓中的淋巴细胞是源自于捐赠者,因此并不会受到免疫反应的直接攻击。
TA-GvHD最常见的死亡原因是感染及出血(次发于全血球低下与肝功能障碍)。
症状及诊断
[编辑]临床症状
[编辑]其临床表现与其他原因(如:骨髓移植)所导致之GvHD相同。 TA-GvHD症状可出现于输血后4~30天。典型症状包括:
实验室检查
[编辑]实验室检查可发现全血球低下,肝脏酵素异常和电解质失衡(当腹泻发生时)。
诊断
[编辑]TA-GvHD可借由皮肤病灶切片初步诊断之,并借由分析血液循环中淋巴球之人类白血球抗原来确诊。透过这个分析,可辨别血液循环中淋巴球之人类白血球抗原,与受血者组织细胞的抗原不同,以确诊之。
治疗与预防
[编辑]治疗:目前没有已证明有效的治疗方式,仅能给予支持性治疗。
预防:输血前针对含有淋巴球之血品进行伽马照射,当有下述情形时,应于输血前执行之:
- 受血者之免疫机能不全。
- 近亲捐血。
- 人类白血球抗原匹配之血小板输血。
另一个预防方式是使用第三或第四代的白血球过滤器,但其功效上无可供参考之文献记载。
参考文献
[编辑]- ^ Complications of Transfusion: Transfusion Medicine: Merck Manual Professional. [2009-02-09]. (原始内容存档于2010-10-23).
- Anwar, Masood; Bhatti, Farhat Abbas. Transfusion associated graft versus host disease. Journal of Ayub Medical College, Abbottabad: JAMC. 2003-07, 15 (3): 56–58. ISSN 1025-9589. PMID 14727344.
- Gupta, Anju; Bansal, Deepak; Dass, Rashna; Das, Ashim. Transfusion associated graft versus host disease (PDF). Indian Pediatrics. 2004-12, 41 (12): 1260–1264 [2018-05-01]. ISSN 0019-6061. PMID 15623910. (原始内容 (PDF)存档于2017-08-11).
- Triulzi, Darrell; Duquesnoy, Rene; Nichols, Lawrence; Clark, Kenneth; Jukic, Drazen; Zeevi, Adriana; Meisner, Dennis. Fatal transfusion-associated graft-versus-host disease in an immunocompetent recipient of a volunteer unit of red cells. Transfusion. 2006-06, 46 (6): 885–888. ISSN 0041-1132. PMID 16734803. doi:10.1111/j.1537-2995.2006.00819.x.
- Transfusion Reactions in Emergency Medicine: Practice Essentials, Pathophysiology, Epidemiology. 2020-12-24 [2020-12-30]. (原始内容存档于2021-04-22).
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